「電腦查就知道」是急診科醫師其中一句常聽到的話,也是其中一句很討厭聽到的話。
從電腦查病歷看舊病史,再快也要好幾分鐘,從家屬口中講出來不用10秒,急診科醫師問病史不是偷懶,而是為了更快的治療病人。
對病人或家屬來講,花同樣的時間講出「電腦查就知道」,不如講說「有糖尿病、高血壓......」,這樣對病情更有幫助。
看臉書上醫界臉友的回文就知道,這件事並不是單一事件,而且也的確帶來很大的麻煩。有趣的是同時看非醫界臉友的回文,發現雙方的觀念的確有很大的落差,他們並不覺得查電腦很麻煩,甚至有某臉友以為健保局網站上就可查詢到病歷。
作為急診醫師,還是跟大家分享一下我的想法:
1. 如果病人或家屬,平常能瞭解自己的疾病史,到急診的時候能簡單的說明,會幫助醫師判斷病情,絕對是有利無害,例如:有高血壓在吃藥、有糖血病在打胰島素、腎功能不好之前看過醫師說可能要洗腎、心臟不好有放過支架、XX癌症在做化療等。
1. 如果病人或家屬,平常能瞭解自己的疾病史,到急診的時候能簡單的說明,會幫助醫師判斷病情,絕對是有利無害,例如:有高血壓在吃藥、有糖血病在打胰島素、腎功能不好之前看過醫師說可能要洗腎、心臟不好有放過支架、XX癌症在做化療等。
2. 有時候,陪同的家屬不瞭解狀況、疾病史不熟悉或一時緊張講不出來,這些都是人之常情,就直接回不清楚或不記得就好了,也不用擔心講錯,醫師絕對會再三確認的。回一句「查電腦就知道」,不但對醫師的判斷毫無幫助,也破壞醫病關係,醫病關係有賴雙方共同維持。
3. 就算都在同一間醫院看診,病歷的查詢也花一些功夫。老人或慢性病患病的病歷,尤其是洗腎的病人,兩天就來一下,整份病歷就如同流水帳,很難一眼看出重點。
4. 現在奧客盛行,社會上流行「有吵就有糖吃」,這在醫院會害死你的。根據研究,醫生對奧客族群的正確診斷率比一般人低,醫生對奧客的行為記得比一般人多,但對奧客的症狀卻記得比一般人少。(#1 引自陳志金醫師網站)
5. 目前健保局網站可查詢到的是雲端藥歷(#2),主要可查詢到病人最近6 次就醫資料,包括:就醫日期、就診醫療院所及疾病代碼,並非完整病歷。(有錯請指證)
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